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I. Anatomia Patologica e Tecniche Diagnostiche

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Anatomic Pathology and diagnostics

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Anno accademico 2014/2015

Codice dell'attività didattica
MED2879
Docenti
Dott. Annabella Bove (Docente Titolare dell'insegnamento)
Dott. Rodolfo Brizio (Docente Titolare dell'insegnamento)
Dott. Ernesto Principe (Docente Titolare dell'insegnamento)
Luisella Righi (Docente Titolare dell'insegnamento)
Dott. Ivana Sarotto (Docente Titolare dell'insegnamento)
Corso di studi
[f070-c711] TECNICHE DI LABORATORIO BIOMEDICO (ABILITANTE ALLA PROFESSIONE SANITARIA DI TECNICO DI LABORATORIO BIOMEDICO)
Anno
2° anno
Tipologia
--- Nuovo Ordinamento ---
Crediti/Valenza
7
SSD dell'attività didattica

MED/08 - anatomia patologica
MED/40 - ginecologia e ostetricia
MED/46 - scienze tecniche di medicina e di laboratorio
Modalità di erogazione
Tradizionale
Lingua di insegnamento
Italiano
Modalità di frequenza
Obbligatoria
Tipologia d'esame
Scritto ed orale
Prerequisiti
Frequenza e superamento esami 1° anno
Propedeutico a
Lezioni 3° anno
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Sommario insegnamento

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Obiettivi formativi

Gli obiettivi formativi del corso sono fornire le basi metodologiche delle tecniche immunoistochimiche, con particolare attenzione all’analisi critica dei limiti e delle potenzialità della metodica ed ad un corretto approccio alla valutazione dei risultati in un contesto di pratica anatomo-patologica diagnostica convenzionale e di livello specialistico.

Obiettivo centrale della disciplina in oggetto è fornire una panoramica sulle tecniche e sulla morfologia in citologia. Ci si propone di trasmettere agli studenti una conoscenza delle potenzialità e dell’utilità della citologia nella diagnostica anatomopatologica ed inoltre di fornire esempi delle lesioni più comuni riscontrate in diagnostica, attraverso la proiezione di immagini digitali di preparati che vengono analizzate collegialmente e in maniera interattiva da docente e studenti.

Il corso si propone di offrire allo studente le conoscenze di base del laboratorio di Anatomia Patologica e le principali procedure isto-citopatologiche di fissazione, allestimento e colorazione del preparato da sottoporre all'esame al microscopico. Verranno inoltre affrontate le tecniche che consentono un approfondimento dell'esame morfologico tradizionale, con un particolare riferimento alla immunocitochimica e alla biologia molecolare applicata ai tessuti (tecniche di ibridizzazione in situ). Il corso permetterà allo studente di capire quando è opportuno, sulla base di principi clinici, procedere ad un esame istologico o citologico, riconoscendo il delicato impegno tecnico a monte della stesura di un referto.

Fornire le basi teoriche e tecniche di laboratorio applicate al campo dell’Ostetricia e Ginecologia

The educational program is planned to provide the methodological basis of the immunohistochemical technique, with special reference to the critical reappraisal  of the limits and capabilities of the method, and to the appropriate approach to data  evaluation in the frame of conventional diagnostic and specialized pathology.
The main goal of the course is to provide the students with an overview of techniques used in cytology and to describe the morphological features to be detected on cytology specimens. We aim to explain the power and the usefulness of cytology in routine diagnostic pathology; in addition, we plan to show examples of most common lesions diagnosed on cytology specimens, using an interactive approach by discussing digital images of specimens.
The course offers the basic knowledge of the Laboratory of Pathological Anatomy, exploiting the main histological and cytological procedures and the basis of  immunocytochemistry and molecular biology applied to tissues (in situ hybridization technique).   
Knowledge of physiopathology of female reproductive tract and application of the main laboratory techniques.

 

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Risultati dell'apprendimento attesi

Lo studente dovrà:

- aver appreso le tecniche e la morfologia in citologia e conoscere le potenzialità e l’utilità della citologia nella diagnostica anatomopatologica;

-  aver appreso le basi teoriche e tecniche di laboratorio applicate al campo dell’Ostetricia e Ginecologia;

- aver appreso i principi generali della metodica dell’immunoistochimica e saperli applicare in Anatomia Patologica;

- aver appreso le principali procedure isto-citopatologiche per poter determinare se procedere ad un esame istologico o citologico.

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Modalità di verifica dell'apprendimento

Per il dettaglio consultare i singoli moduli

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Programma

a) principi generali della metodica: schema base di un protocollo immunoistochimico, 

b) procedure di fissazione delle cellule/tessuti, e selezione e preparazione dei campioni biologici su cui applicare la metodica

c) tipi di anticorpi e metodi di generazione: anticorpi primari e secondari, monoclonali e policlonali

d) caratteristiche del legame antigene-anticorpo: caratteristiche fisiche e chimiche del legame antigene anticorpo, cause di mancato riconoscimento dell’antigene da parte del suo specifico anticorpo e metodi per ottimizzarne l’utilizzo

e) metodi di rilevazione: immunoenzimatica, immunofluorescenza ed immunogold

f) sistemi di smascheramento antigenico: procedure mediante utilizzo di calore e digestione proteica

g) metodiche automatizzate di esecuzione e di lettura dei preparati

h) cause di artefatti tecnici in immunoistochimica

i) principali campi di applicazione in isto-citopatologia

Concetto di accettazione e di archiviazione dei preparati

Citologia per agoaspirazione (inclusa l’agoaspirazione in ecoendoscopia)

Citologia diagnostica dei versamenti

Citologia diagnostica di lesioni patologiche dell’apparato urinario

Citologia diagnostica di lesioni patologiche dell’apparato digerente

Citologia diagnostica di lesioni patologiche dell’apparato respiratorio

Citologia diagnostica di lesioni patologiche dell’apparato genitale maschile

Citologia del Sistema Nervoso Centrale

Citologia delle cavità articolari

Ruolo del tecnico nella fase propedeutica di laboratorio: procedure di accettazione del materiale bioptico e chirurgico ed esame macroscopico del pezzo, con particolare riferimento all'esame estemporaneo. 

Approfondimento delle principali tecniche di fissazione, di processazione mediante sistemi automatizzati, di inclusione del materiale in paraffina con la creazione del blocchetto e di taglio dello stesso. 

Metodiche  colorazione del vetrino con principale riferimento all'Ematossilina Eosina e ad alcune delle colorazioni speciali. 

Metodiche di allestimento alternativo quali il Tissue Micro Array e le macrosezioni.

Principali procedure di prelievo citologico con particolare riferimento alla citologia per agospirazione, approfondendo i vari tipi di allestimento di tali preparati. 

Approfondimento di argomenti specifici che richiedono protocolli di allestimento, taglio e colorazione secondo le linee guida internazionali, quali ad esempio il linfonodo sentinella.

Ruolo della biologia molecolare nella diagnostica  anatomo-patologica con particolare riferimento alle metodiche di allestimento di FISH e CISH.

Fisiopatologia del ciclo ovarico, del ciclo mestruale. Fecondazione e annidamento. Embriogenesi e sviluppo fetale. Sviluppo e fisiopatologia della placenta. Tecniche di diagnosi prenatale. Aborto spontaneo precoce, tardivo e morte endouterina. Tecniche di indagini embrio-fetali . Nozioni di teratologia.  Epidemiologia dei tumori ginecologici. Carcinoma della mammella: indagini sui fattori prognostici. Carcinoma della cervice uterina: HPV e fattori prognostici.

a) general principles of the technique: standard immunohistochemical protocol
b) cell and tissue fixation procedure, selection and processing of biological samples for the application of immunohistochemistry
c) types and development of antibodies: primary and secondary antibodies, monoclonal and polyclonal
d) antigen-antibody reaction: physical and chemical properties, causes of loss and optimization of antibody reactivity 
e) revelation methods: immunoenzymatic, immunofluorescence and immunogold
f) antigen retrieval: protease and heat induced methods
g) automated systems for technical procedure and analysis 
h) causes of artefacts in practical immunohistochemistry
i) most relevant fields of application of immunohistochemistry in cyto-histopathology
Basic rules for specimen reception and filing/storing
Fine needle aspiration (FNA) cytology (including ultrasound guided FNA)
Diagnostic cytology of effusions
Diagnostic cytology of lesions of the urinary tract
Diagnostic cytology of lesions of the digestive system
Diagnostic cytology of lesions of the respiratory system
Diagnostic cytology of lesions of the male genital system
Cytology of the Central Nervous System
Cytology of joints
The role of the medical assistance in the analytic phase of laboratory procedures such as collection and registration of the material from surgical theater, macroscopic examination of the specimens, with particular reference to endoscopic biopsy samples. 
Main techniques of processing by automated systems and  paraffin embedding.  
Methods of the slide staining with hematoxylin- eosin stain and some of the special stainings. 
Histological techniques such as Tissue Micro Array and macro-sections. 
Processing of cytological samples and of fine needle aspiration cytology specimens.
Specific protocols of cutting and staining according to international guidelines, such as the sentinel lymph node procedure. 
Role of molecular biology in the surgical-pathological diagnosis with special reference to CISH and FISH techniques.
Physiopathology of female reproductive cycles: ovarian and menstrual cycle. Fecondation and implantation. Embryonic and fetal development. Spontaneous abortion and fetal death. Tecniques of prenatal diagnosis. Teratology. Prognostic factors in breast and cervix carcinoma .

Testi consigliati e bibliografia

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Materiale didattico è costituito dal materiale presentato a lezione e da pubblicazioni scientifiche inerenti all’argomento fornite dal docente durante le lezioni

- Ruco L., Scarpa A. “ANATOMIA PATOLOGICA, Le Basi”, UTET 2007 (capitolo 4: “La citologia  diagnostica”)

- Bibbo M., Wilbur D. “Comprehensive Cytopathology”, Saunders

- Koss L.G. “Koss' Diagnostic Cytology And Its Histopathologic Bases 2 vol.”, Lippincott Williams and Wilkins

- Orell S.R., Sterrett G.F., Whitaker, D. “Fine needle aspiration cytology”, ELSEVIER Churchill Livingstone

Luigi Ruco, Aldo Scarpa ANATOMIA PATOLOGICA, LE BASI UTET, Scienze Mediche    2007

Appunti da lezione

Moore K. Lo sviluppo prenatale dell’uomo. Embriologia ad orientamento medico. Edises 1999

educational material, including pertinent scientific publications, will be provided during frontal lectures
- Ruco L., Scarpa A. “ANATOMIA PATOLOGICA, Le Basi”, UTET 2007 (capitolo 4: “La citologia  diagnostica”)
- Bibbo M., Wilbur D. “Comprehensive Cytopathology”, Saunders
- Koss L.G. “Koss' Diagnostic Cytology And Its Histopathologic Bases 2 vol.”, Lippincott Williams and Wilkins
- Orell S.R., Sterrett G.F., Whitaker, D. “Fine needle aspiration cytology”, ELSEVIER Churchill Livingstone
Luigi Ruco, Aldo Scarpa ANATOMIA PATOLOGICA, LE BASI UTET, Scienze Mediche    2007
Lesson’s notes.
Moore K. The developing human. Saunders 2003.



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Moduli didattici

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Ultimo aggiornamento: 14/05/2015 16:31
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